Restricción sobre el uso de derivados terpénicos en supositorios en niños

La AEMPS informa a los profesionales sanitarios sobre la contraindicación en niños menores de 30 meses o con antecedentes de convulsiones febriles o epilepsia, del uso de medicamentos en forma de supositorios que contienen derivados terpénicos (alcanfor, cineol, citral, eucalipto, mentol, niaouli, pino, terpineol, terpina, tomillo, trementina).

En España se encuentran autorizados varios medicamentos en supositorios con alguno de los principios activos mencionados, indicados en niños menores de 30 meses, aunque únicamente se encuentran comercializados Brota rectal supositorios niños y Pilka supositorios lactantes y niños. La AEMPS actualizará la ficha técnica y el prospecto de estos medicamentos con objeto de introducir esta contraindicación.
Por cierto, estos medicamentos son de dudosa eficacia.


Restricción sobre el uso de derivados terpénicos

¿Hay más malos tratos a niños desde el inicio de la crisis económica?

Esta sugerente pregunta se la han planteado investigadores norteamericanos en el último número de Pediatrics. Comprobaron como, en tres regiones de EEUU, aumentaron los malos tratos con traumatismo craneal desde el inicio de la crisis económica. Aunque es una posibilidad inquietante, el estudio descriptivo solamente lanza esa hipótesis, otros estudios deberán demostrar o no una causalidad y no una mera relación temporal. Lo que si se ha demostrado en otros trabajos es que el estrés produce un aumento de las reacciones violentas, y este aviso puede servir para estar más concienciados ante los casos que se nos presentan, algo así como cuando se hizo campaña de la existencia de tus ferina en adultos y empezó a diagnosticarse.

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malos tratos y crisis economica

El pediatra-Leon Brown

   Esta representación la encontré hace mucho tiempo en la National Medical Library de Estados Unidos, y representa, de forma surrealista (o no), el papel del Pediatra en la salud y desarrollo del niño.

A la izquierda una madre preocupada llama por teléfono a la enfermera; bajo el niño una multitud de formularios, donde se adivina "tétanos", "pertussis"... Al fondo se ve un campo con plantas jóvenes y finalmente un árbol decrépito. El pediatra es un juguete más de los niños, que tiran de lazos atados a su cuerpo. Entre el Pediatra y la enfermera, una senda en la que se descubre algún juguete, un biberón y dos pechos, además de un tallímetro con unos libros colgando. En la parte inferior izquierda, uno de los niños abre el maletín del médico, donde hay un estetoscopio y un bastón de caramelo.

Grandes Pediatras: Guido Fanconi y la Pediatría Moderna

   Dentro de esta serie sobre grandes pediatras o afines a la pediatría (Virginia Apgar,  Bruton, Kawasaki...) merece un lugar destacado la inconmensurable figura de Guido Fanconi. Mal alumno de Medicina y pésimo residente de Pediatría debe uno ser para no haber escuchado nunca este nombre ligado a la salud de los niños, ya que, de una forma u otra, se le puede considerar uno de los fundadores de la Pediatría Moderna, y sus descubrimientos han quedado reflejados en varios epónimos de enfermedades infantiles

   Nacido en 1892 en Suiza, pronto se dedicó a la Medicina, estudiando en Lausanne y ejerciendo de pediatra en el hospital Kinderspital de Zurich.  Reorganizó y modernizó completamente el hospital y supo aplicar los nuevos conocimientos y métodos de la bioquímica y la fisiología a la clínica. Se formó en bioquímica con Emil Abderhalden en Halle, Alemania. en 1929, cuando tenía 37 años, pasó a dirigir el Hospital de niños sustituyendo a su maestro Feer.
   En 1934, una tesis dirigida por él, describió por primera vez las manifestaciones gastrointestinales de la fibrosis quística. Años antes, en 1927 describe quizás la entidad por la que es más conocido, la panmielopatía hereditaria con estatura corta e hiperpigmentación o Anemia de Fanconi. La describió en tres hermanos con diferentes malformaciones congénitas (especialmente en miembros superiores), astenia, infecciones de repetición, alta tendencia a la aparición de tumores, lesiones hipo o hiperpigmentadas y sangrados espontáneos por fallo en la función de la médula ósea. Más tarde, entre 1964 y 1976 Schroeder et al pudieron comprobar que se debía a anomalías cromosómicas y reconocieron su herencia autonómica recesiva. Schuler et al en 1969 incorporaron al diagnóstico la provocación de fragilidad cromosómica con la exposición a agentes alquilantes, y Auerbach, en 1985, llegó a establecer el diagnóstico prenatal.

   En 1922 Feer, maestro de Fanconi había descrito un complejo sintomático que llamó acrodinia infantil  (un tipo de neuropatía vegetativa) y fue Fanconi quien lo asoció a la exposición al mercurio, despareciendo los casos tras la retirada de esa exposición.
   También fue capaz de recopilar la información de otros autores anteriores y englobar varias descripciones de alteraciones renales en un cuadro que actualmente se llama Síndrome de Toni-Debré-Fanconi. Por si todo esto fuera poco, determinó que el síndrome de Down probablemente se debía a un exceso de material genético.

   Otro gran número de entidades clínicas, algunas englobadas posteriormente en otros síndromes, tuvieron a Fanconi como descriptor (ej Síndrome de Fanconi-Bickel , Fanconi-Prader, Fanconi-Albertini, etc)

Pacientes de la descripción de G Fanconi. Primer cuadro: "pacientes con diátesis hemorrágica". Segundo cuadro "pacientes similares a anemia perniciosa"

   Guido Fanconi solía presentar al médico ideal como concertista de arpa. Este instrumento tiene cuatro grupos de cuerdas, que corresponden a las cuatro dimensiones humanas, entre las que el pediatra debe moverse: la dimensión de la causalidad científica (por ejemplo, las enfermedades metabólicas, los problemas del sistema nervioso); la dimensión psicológica; la dimensión social; la dimensión del modo de ver el mundo que, a través de la búsqueda del sentido de la vida, lleva a la bondad del ser humano.

   Editó un tratado de Pediatría que fue durante mucho tiempo el libro en el que se formaron muchas generaciones de pediatras. Murió el 10 de octubre de 1979 en Zurich.



Paciente original de G Fanconi, presentando la anemia de Fanconi.Hipoplasia del escafoides con pulgar corto.
Los eritrocitos de la izquierda son de una extensión normal y los de la derecha son de una anemia de Fanconi.
Este niño falleció de gripe 3 años después

Nota: el padre de Guido Fanconi regentó el café suizo de Madrid durante muchos años.

Alimentación complementaria de los niños: guía no dramática para padres

Os presento una guía sobre inicio de la alimentación sólida infantil del gobierno de Irlanda, que desdramatiza la alimentación complementaria, cortesía de mi buen amigo y mal tenista Pedro Cortés.  Está pensada para padres, con contenido claro, conciso y práctico, sin entrar en vicisitudes ni en teorizaciones estériles sobre algo tan importante como comer. A veces parece que queremos hacer lo fácil difícil para tener algo donde actuar y sentirnos poseedores de un conocimiento exclusivo. No está disponible en castellano, pero merece la pena difundir su contenido. Algunas de las cosas que esta guía dice son:

-¿Cuándo empezar con los sólidos?
La leche materna tiene todos los nutrientes necesario hasta los 6 meses de vida. La lactancia materna debería continuarse hasta los 2 años y hasta que la madre quiera,junto a una alimentación complementaria equilibrada y saludable.
No deberían introducirse antes de los 4 meses en niños alimentados con leche artificial ni antes de 6 meses en los que reciben leche materna.
-->El niño sabe cuánto tiene que comer mejor que nosotros, no hay que obligarlo a comérselo todo

-¿Cuáles deben ser las primeras comidas?
Deben ser purés de poca consistencia, introduciendo uno cada vez y dándole tiempo a que el lactante se habitúe a él. Arroz, purés vegetales con fruta, etc
-¿Cómo hacerlo?
Dedica tiempo a ello. Intenta hacerlo cuando no esté demasiado hambriento.
La mejor forma de hacerlo es con una cuchara.
Ofrécele primero los alimentos sólidos y luego dale la leche.

-Líquidos para el lactante
Los alimentados a pecho no deben tomar líquidos hasta los 6 meses
Los alimentados con sucedáneos de la leche materna, no deberían tomar líquidos al menos hasta los 4 meses
No deben darse zumos en sustitución de la leche. A partir de los 6 meses puede darse zumo sin azucarar diluido.El te, las bebidas de zumo o las gaseosas no son recomendables
Enséñale a beber desde una taza mejor que desde una botella
La leche de vaca no es el alimento idóneo para menores de 1 año

-Preparar comida para el niño
Preparando la comida de forma casera puedes controlar qué como exactamente el niño y es más barato. Sepárala del resto de la comida de la familia antes de agregarle salsas o especias. No uses sal en la comida del bebé. Puede que parezca que escupe  los sólidos, pero probablemente solo está acostumbrándose a ellos.

-Alimentos que debe evitarse hasta los 6 meses
Alimentos con gluten, huevos, sal y azúcar, frutos secos....

-Por encima de 6 meses
Acostúmbralo a masticar dándole comidas más grumosas y trozos de comida para que coma con las manos (ej trocitos de fruta), nunca dejándolo solo y evitando que se atragante.
No deben darse purés durante mucho tiempo, ya que pierden el interés por masticar. Aprovecha para introducir alimentos nuevos, haciendo la dieta variada.
Incluye alimentos ricos en hierro a partir de los 6 meses (carne, vegetales verdes, cereales...) regularmente

-De 9 a 12 meses
Incrementa la variedad de alimentos, muchos serán los mismos que el resto de la familia. Dale piezas pequeñas que tome con la mano, comiendo él mismo. Sigue dándole leche materna o fórmula, pueden darse pequeñas cantidades de zumo diluido y no azucarado en las comidas. Evita quesos no pasteurizados y huevos poco hechos

-Los dientes del bebé
Los alimentos dulces como galletas o chocolate pueden dañar los dientes del bebé, así como el abuso de zumos y bebidas gaseosas entre comidas. Evítalos en demasía, usa formas no azucaradas. Las mejores bebidas para el bebé son la leche y el agua. Los dientes deben lavarse desde que aparecen con un cepillo suave y agua.

-Por encima de un año
Debe ser capaz de comer casi todo lo que come el resto de la familia. Utiliza muchos sabores y texturas. Pueden requerir comidas pequeñas, con snacks de fruta, yogurt, etc, entre ellas.
No debe tomar más de medio litro de leche al día, puede afectar al apetito del niño por la comida. La leche baja en grasa no debe darse al menos hasta los 2 años,y la desnatada no antes de los 5 años. Evita dulces,chocolates y chucherias, pueden dañar los dientes y desplazan a otros alimentos más saludables. Estás creando las bases para una alimentación saludable de por vida, crea ejemplo con lo que tu comes. Haz de la comida un lugar de reunión familiar


Esto es solamente parte del documento, que tienes en este link

Starting to spoonfeed

Y aquí algunos vídeos de lactantes aprendiendo a comer, no parecen tener problemas

La Virgen de la Leche

Esta es la Virgen de la Leche, patrona de la ciudad portuguesa de Braga, que visité hace muy poco. Está ahí, sí, con un pecho fuera dando de mamar a su hijo. Existen muchas representaciones artísticas de este gesto, desde el imperio romano al egipcio, pasando por todo tipo de religiones y creencias. Iremos viéndolas en el blog.

Diosa romana Isis

Si aún no estás decidid@ o no sabes cuáles son los pasos que hay que seguir respecto a la lactancia materna, o si quieres aconsejar a amigos o familiares, tienes que ver este vídeo, sobre la lactancia materna en 10 pasos. Es fácil. Solamente hace falta querer y dejarse ayudar