Violencia contra los niños, no pueden esperar a crecer

No pueden esperar a crecer para defenderse.  Necesitan que los ayudemos a salir de un mundo de maltrato que quizás sea el  único que conocen. En Irlanda han lanzado una campaña contra la violencia infantil. Dura. Pero irrisoria comparada con la realidad de la violencia en sí. Es esta. Si no te gusta, es tu problema. Pasa todos los días cerca de tí. También puedes ignorarlo o poner la TV.



En esta otra campaña se denuncia que cuando alguien da la pista sobre la violencia sobre un niño, lleva mucho tiempo pensando que algo está pasando.



Todos podemos hacer algo. En la consulta, en el hospital, en la calle, con la familia y amigos... No pensar en ello o ignorarlo es una cobardía imperdonable.
El siguiente enlace es de una campaña de Save the Children para sensibilizar respecto al castigo físico en la infancia
Save the Children. Guía para padres contra el castigo físico

Con fiebre no comas piruletas

Sí, he encontrado en mi saliente de guardia (cosas raras que uno hace) este original termómetro piruleta, culmen del diseño e innovación. La verdad es que el hecho de que el niño chupe la piruleta, en sí quizás informe más de la causa del proceso que la temperatura que marque (si es que es fiable). Es poco probable que un niño con una neumonía chupe alegremente una piruleta (pero no tengo ningún estudio que lo diga, ojo)

La recomendación del "fabricante" de no preocuparse con 36ºC y de ir al hospital con 39ªC (pero al hospital corriendo, que le ha puesto signo de exclamación y todo) es digna de un tratado de Urgencias Pediátricas del Acme Memorial Center. Ahí, fomentando la fiebrefobia, y por ende, la polimedicación etc etc.

Existen otros métodos para aquellos que no pueden dejar de saber la temperatura y que cuando el niño tiene 37º "tienen décimas de fiebre" , o de los de "es que en él 36.8ºC es fiebre, que la suya normal es 35º" Me refiero al siguiente

El famoso, codiciado y afamado termómetro digital-chupete, directamente tecnología NASA al servicio de la ciudadanía.  Que no falte en la canastilla.

Aún así, los del termómetro piruleta habían ideado un modelo en el que la piruleta era verdadera, y luego el nene o la nena se quedaban saboreando el caramelo.

Con ideas como esta estamos apañados. Desde luego que los niños que no solo se dejen meter eso en la boca, sino que además se coman el caramelo, es probable que no tengan una enfermedad bacteriana invasiva. Creo que en vista de esto, en Rochester y Yale están cambiando sus criterios a toda prisa, a la trágala.

Os dejo el decálogo de la fiebre de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria

Acerca de la fiebre de vuestros hijos

1. La fiebre no es una enfermedad, es un mecanismo de defensa del organismo contra las 

infecciones, tanto las causadas por virus como por bacterias.

2. La fiebre por sí misma no causa daño cerebral, ni ceguera, ni sordera, ni muerte.

3. Algunos niños predispuestos (4%) pueden tener convulsiones por fiebre pero el 

tratamiento de la fiebre no evita estas convulsiones. Nunca se deberían dar 

medicamentos para bajar la fiebre con este propósito.

4. Hay que tratar los niños febriles sólo cuando la fiebre se acompaña de malestar general 

o dolor. El ibuprofeno y el paracetamol tienen la misma eficacia para tratar el dolor y su 

dosificación debe realizarse en función del peso del niño y no de la edad. La 

combinación o alternancia de ibuprofeno y paracetamol no es aconsejable

5. El uso de paños húmedos, friegas de alcohol, desnudar a los niños, duchas, baños… 

para el tratamiento de la fiebre está desaconsejado.

6. No abrigar ni desnudar demasiado al niño con fiebre

7. El niño con fiebre debe estar bien hidratado. Hay que ofrecer frecuentemente líquidos y 

procurar que éstos tengan hidratos de carbono (zumos de frutas, batidos, papillas, etc.). 

8. No es aconsejable el uso de paracetamol  o ibuprofeno tras la vacunación para prevenir 

las  reacciones febriles o locales.

9. Ni la cantidad de fiebre ni el descenso de ésta tras administrar ibuprofeno o paracetamol 

sirven para orientar sobre la gravedad de la infección.

10. Debe vigilar signos de empeoramiento clínico y consultar con carácter urgente si su hijo 

presenta:

 Manchitas en la piel, de color rojo oscuro o morado, que no desaparecen al 

estirar la piel de alrededor.

 Decaimiento, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar. 

 Rigidez de cuello.

 Convulsión o pérdida de conocimiento.

 Dificultad para respirar (marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como 

silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc.).

 Vómitos y/o diarrea persistentes o muy abundantes que causen deshidratación 

(lengua seca, ausencia de saliva, ojos hundidos,  etc.).

 Si no orina o la orina es escasa.

 Siempre requiere consulta urgente la fiebre en un niño menor de 3 meses.

Decálogo de la fiebre para padres AEPap

Cruce de caminos y catéteres: guía de interpretación

Os dejo esta página wiki, Wikiradiography, donde se pueden ver bastantes de los trayectos que un catéter puede hacer desde que lo insertamos por la vena o arteria umbilical y luego llega donde sea. No hay más que ver este intrincado cruce de caminos que queda justo en el hígado como para apreciar que nunca está de más repasar a dónde ha ido a parar.Yo siempre lo hago.

Tubos y catéteres neonatales-Wikiradiography

También se pueden ver algunos artefactos de las placas de tórax así como otras cosas de interés

Radiografía de tórax neonatal

o patología abdominal

Radiografía neonatal abdominal

Patología abdominal neonatal

Nota: por cierto, nunca un catéter umbilical bajo está en "cava". No, no puede. Sigue en la vena umbilical

Lo que no vemos

Este año se celebra el 200 aniversario de la revista New England Journal of Medicine, un referente para el mundo médico, lugar donde se han publicado por primera vez múltiples avances científicos que casi es imposible de enumerar. Además, también se hacen revisiones sobre enfermedades concretas, investigación básica, patologías comunes, etc. En este aniversario están dando a conocer parte de su historia, y os animo a que navegueis por la linea del tiempo que han creado, así como por otras secciones. Dentro de esta celebración, hay un artículo actual sobre el concepto de "Pediatría" y sobre la contribución de la revista a la mejora de las enfermedades infecciosas de los niños, por ejemplo, la terapia con surfactante o la asociación del decúbito prono al síndrome de la muerte súbita del lactante, entre otros muchos.

Desde que Osler acuñó de forma efectiva el término "Pediatría" en 1880, fueron surgiendo artículos que poco a poco crearon la conciencia de el niño como entidad diferencial en Medicina y a su vez, la necesidad de una especialidad dedicada a ellos. El autor del artículo que os dejaré al final divide brevemente este periodo en cuatro partes: 1-reconocimiento del niño como entidad médica (1812-1880), 2-lucha contra la mortalidad infantil (1881-1930), 3-vacunas (1931-1980) y 4-diseminación de la práctica pediátrica (1981-actualidad)

Como dice el autor, las enfermedades que no vemos del pasado representan un logro. Las que no vemos del futuro requerirán que NEJM nos ilumine.

Pincha en el siguiente enlace

200 aniversary: what we dont see NEJM